我国是WHO公布的耐多药结核病高负担国家,表现为疾病发现不足,治疗率低,治疗成功率低。缺乏可支付、药物可及、以及患者能耐受的MDR/RR-TB治疗方案是这些具有传染性的患者长期带病在社区生活,被发现后不愿来医院看病的主要原因。而这些患者成为传染源,进一步导致耐药结核病的传播,成为我国结核病防控的重大威胁。探索适合中国患者的能够落地执行的耐多药结核病治疗方案已刻不容缓。
如何提高耐药性结核病的治疗成功率及病人的耐受度、减少其治疗过程中不良反应的发生率等是亟待全球共同努力解决的问题。短程、全口服方案是目前耐多药结核病治疗优化的主要趋势,但WHO推荐的国际方案因药物可及性、可支付性及耐受性问题难以在中国广泛应用。利用关键药物的分子药敏检测指导优选药物设计全口服短程方案的“精准策略”是中国解决耐药治疗困境的可行途径。基于前期经验,本项目主要研究精准药敏指导下的耐多药结核病全口服短程治疗方案的疗效及复发率,通过开展全国多中心随机对照研究,评估基于贝达喹啉、利奈唑胺、氟喹诺酮类等重要二线结核药物全口服的精准治疗策略是否能进一步提高疗效、缩短疗程以及降低不良反应,对于解决我国耐多药结核病治疗困境具有重大意义。
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